ACTA DE RETIRO O TRASLADO DE ESTUDIANTE

En la comunidad de ____________________________, distrito de ____________________________, provincia de ____________________________, departamento de ____________________________, siendo las ______ horas del día ______ del mes de __________________ del año ______, reunidos en la institución educativa ______________________________________________, se levanta la presente Acta de Retiro o Traslado, con la finalidad de dejar constancia formal del retiro o traslado del estudiante que se detalla a continuación.

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1. DATOS DEL ESTUDIANTE

Apellidos y nombres:

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Grado / Sección:

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Fecha de retiro o traslado:

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Motivo del retiro o traslado:

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2. INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE DESTINO (SI APLICA)

Nombre de la institución educativa:

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Distrito / Provincia:

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3. OBSERVACIONES

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4. CONFORMIDAD

En señal de conformidad con lo expuesto en la presente acta, firman los participantes.